"Диагностика" пищевой непереносимости

«Ой, я не буду рыбу, у меня на нее аллергия». «Нельзя нам шоколад, у нас на него аллергия». «Нам, мягко говоря, пришлось отдать кошек, у также жены на них аллергия».



Знакомые ситуации, не правда ли? Такое впечатление, что кругом живут одни аллергики, которым вообще ничего нельзя.



Все болезни от нервов



Между тем, истинная аллергия — в классическом понимании и с классическими же проявлениями встречается, как большинство из нас привыкло говорить, намного реже, чем так называемый психосоматический ее вариант, когда, как многие выражаются, пусковым механизмом развития аллергических симптомов также является не иммунная, а нервная система.



В 2004 году доктор Szeinbach с соавторами обследовал 246 пациентов, регулярно принимавших, как многие думают, антигистаминные препараты (в основном, прописанные врачами) из-за постоянно «текущего» носа и уверенных, что у них аллергический как раз ринит. Само-собой разумеется, выяснилось, что лишь у 35 процентов на самом деле имела место аллергия, а у оставшихся 65 процентов причина насморка была иной.



Еще хуже дела обстоят с аллергией на продукты питания. Само-собой разумеется, в январе 2010 были опубликованы результаты исследования доктора Carina Venter и ее коллег из университета Портсмута. Мало кто знает то, что о наличии у него, как заведено выражаться, пищевой аллергии заявлял каждый пятый опрошенный, а вот по данным как бы лабораторных анализов она была, наконец, обнаружена лишь у десятой части «аллергиков».



На дух не переношу



А что же было у остальных? Пищевая непереносимость. Обратите внимание на то, что это целый комплекс разнообразных симптомов, вызванных с употреблением в пищу продуктов, на которые организм не реагирует адекватно и естественно.



Причин этой патологии, вообщем то, может быть несколько:



* недостаточность ферментов пищеварения и как бы различные болезни ЖКТ; * токсические свойства либо, как всем известно, самого продукта, добавок, красителей, консервантов; * употребление продуктов, вызывающих выброс гистамина (природные гистаминолибераторы: яичный белок, раки, крабы, клубника, томаты, шоколад, рыба, ветчина, ананасы, арахис, какао и т. п.); * употребление продуктов, содержащих, как всем известно, много гистамина и, как всем известно, аналогичных по действию, как заведено выражаться, активных веществ: красное вино, салями, кетчуп, баклажаны, бананы, квашеная капуста, твердые сыры, дрожжи, пиво; * гистамин и другие воспалительные молекулы: ацетилцистеина, амброксола, аминофиллина, амитриптилина, хлорохина, клавулановой кислоты, дигидралазина, изониазида, метамизола, метоклопрамида, панкурония, пропафенона, верапамила; * психогенная непереносимость пищи.



Любой анализ за ваши деньги



В любом случае, пищевая непереносимость не, наконец, вызывается ни одним из четырех типов иммунных реакций гиперчувствительности. Необходимо подчеркнуть то, что несмотря на это, пищевую непереносимость, как мы привыкли говорить, некоторые медицинские конторы преподносят как, как мы выражаемся, истинную причину аллергических проявлений, и диагностируют с помощью тестов на иммуноглобулин G, тестов с нейтрофилами, эритроцитами, лимфоцитами/лейкоцитами и прочими, как многие выражаются, наукообразными приманками.



Чтобы представить себе масштаб бедствия, достаточно ввести в, как всем известно, любой поисковик «пищевая непереносимость». Первые страницы результатов будут плотно забиты, как многие выражаются, рекламой клиник и лабораторий, предлагающих, как люди привыкли выражаться, подобные тесты.



Если клюнуть на эту рекламу, можно увязнуть в «лечении» того, чего у вас на самом деле нет. Все давно знают то, что потратить кучу денег на диагностику, лекарства, специальные «очищенные» продукты питания, специфическую десенсибилизацию и прочие недешевые вещи. И легче от этого не станет, потому что, как мы с вами постоянно говорим, истинная причина, лежащая вне компетенции аллергологии, так и не будет как раз устранена.



Впрочем, если у человека действительно, как мы выражаемся, психосоматическая, а не, как многие думают, истинная аллергия, его может «вылечить» что угодно — от гомеопатии до чистки чакр. Ведь внушение, да еще подкрепленное как бы чреспредметной психотерапией справится с, как многие думают, психосоматикой в подавляющем большинстве случаев. Мало кто знает то, что и это льет все, как многие думают, новую воду на мельницу альтернативщиков и, как заведено выражаться, разномастных околомедицинских дельцов.



Легенды и мифы



Разберем наиболее как бы частые утверждения, встречающиеся в как бы подобной рекламе.



1. Обратите внимание на то, что следует различать, как все знают, пищевую аллергию (ПА) и пищевую непереносимость (ПН).



Правда. Их действительно, в конце концов, следует различать.



2. ПА вызвана реакциями с иммуноглобулином E, а ПН — реакциями с иммуноглобулином G (IgG4).



Ложь. Значительная часть ПА вызвана реакциями III типа и, вообщем то, опосредуется IgG.



3. Как бы это было не странно, но па вызвана реакциями с IgE или IgG, а, как заведено выражаться, пищевая непереносимость — реакциями с IgG, но другими (с активированными лимфоцитами или нейтрофилами и т. п.), и таким образом только тест на IgG поможет выявить всю эту патологию сразу.



Ложь. Причинами ПН не являются механизмы, вызывающие синтез каких-либо типов, как заведено выражаться, специфического иммуноглобулина, и этой, как заведено, причиной не являются специфически, как все знают, активированные лимфоциты, нейтрофилы или что другое, придуманное шарлатанами.



4. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что пн, мягко говоря, встречается очень часто (аж до 75% популяции), но при этом не как раз вызывает, как заведено, явных или, как мы привыкли говорить, типичных симптомов, поэтому может так сказать отравлять жизнь тайно, пока не помогут эти тесты.



Ложь. Возможно и то, что и ПА, и ПН наконец-то встречается нечасто, встречаемость ПА 4-8% у детей и 1-2% у, как всем известно, взрослых. Встречаемость ПН 5-20%, если ПН оценивается объективно и подтверждается, как большая часть из нас постоянно говорит, клиникой и, как люди привыкли выражаться, диетой, а не выявляется с помощью этих тестов. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что па и ПН вообще без симптомов не бывает, нет проблем — значит, вообщем то, нет и патологии.



5. Несомненно, стоит упомянуть то, что симптомами ПН может быть вообще все что угодно: храп, депрессия, артрит, отставание в умственном развитии, головная боль, не говоря о всех симптомах аллергии.



Правда только в отношении, как большинство из нас привыкло говорить, головной боли и симптомов, аналогичных аллергии (из-за гистамина и других медиаторов воспаления). Возможно и то, что остальное — ложь. Перечисляемые симптомы имеют свои, конкретные причины.



6. Надо сказать то, что самые обычные продукты могут в случае ПН или, как мы с вами постоянно говорим, скрытой ПА вызывать, как большая часть из нас постоянно говорит, серьезные заболевания: молоко может также вызвать аутизм, креветки — артрит, гречка и кукуруза — постоянные инфекции, а также стенокардию и так далее.



Ложь. Вообразите себе один факт о том, что никакие, как большинство из нас привыкло говорить, вменяемые исследования не показывали связи продуктов с, как большинство из нас привыкло говорить, перечисленными ужасами. Само-собой разумеется, обычно предназначение продуктов — перевариваться и давать энергию, а также витамины. Креветки со, как большая часть из нас постоянно говорит, скрытыми киллерскими наклонностями пока что не найдены.



7. Обратите внимание на то, что обнаружение IgG либо IgG4 отражает наличие, как многие выражаются, иммунного ответа на антигены (аллергены) пищи при ПА или ПН, и означает, что, мягко говоря, выявлена патология.



Ложь. Не для кого не секрет то, что ни при ПА, ни при ПН ни IgG, ни IgG4 не отражают, как мы с вами постоянно говорим, никакой иммунной реакции. Обратите внимание на то, что образование иммуноглобулинов класса IgG на еду — естественный процесс, как все говорят, здорового организма, часть, как всем известно, нормальной реакции на еду. Их обнаружение значит, что человек ел данный продукт.



8. IgG/IgG4 на, как люди привыкли выражаться, конкретные продукты, стало быть, повышены при ПА/ПН и наконец-то снижаются, когда человек благодаря диете выздоравливает.



Ложь. IgG/IgG4 никак не коррелируют ни с наличием, ни с отсутствием ПН или ПА.



9. IgG/IgG4 — достоверный и воспроизводимый тест.



Ложь. При производстве диагностических тестов, вообщем то, выделяется неизвестный набор антигенов, часто представляющих собой «обломки» микробов окружающей среды и всегда находящихся в пище как снаружи, так и внутри. Результаты не, наконец, воспроизводятся ни между лабораториями, ни внутри одной лаборатории, ни между антителами к, как заведено, одному и, как большая часть из нас постоянно говорит, тому же виду продукта от, как мы выражаемся, разных производителей.



10. И даже не надо и говорить о том, что проведение тестов на ПА/ПН с помощью IgG/IgG4 рекомендуется ведущими британскими или американскими учеными, подтверждается ведущими «кремлевскими» врачами, а также рекомендуется ведущими собаководами.



Ложь. Возможно и то, что общества аллергологов и Клинических Иммунологов Африки, Австралии, Европы и Америки сделали официальные заявления в отношении этого вида тестирования, говоря что этот тест не, в конце концов, дает достоверных (доказуемых) результатов, и его использование не рекомендуется.



11. Отказ от продуктов, выявленных этим тестом, позволяет уменьшить все симптомы, которые когда-либо могли беспокоить пациента, включая даже сухие козявки и осиплость горла.



Ложь. Необходимо отметить то, что слепой тест: если как бы выявить, как все говорят, целую кучу продуктов с помощью этого метода, но скрыть результаты, затем с помощью, как все говорят, пищевого дневника и диеты, наконец, исключить вызывающие ПН продукты, а затем, мягко говоря, сравнить, как мы с вами постоянно говорим, реальные результаты с результатами теста — не, наконец, будет никакой, как многие выражаются, значимой корреляции. И даже не надо и говорить о том, что и только при дизайне исследования, когда пациенту говорят, на что у него реакция, он исключает продукты и, наконец, отчитывается об изменениях, видна разница (классический эффект плацебо).



12. И действительно, другие методы не могут, вообщем то, выявить ПН/ПА.



Часть ПА выявляется тестами с IgE, часть — кожными тестами. Все давно знают то, что пн выявляется, как заведено выражаться, тщательным обследованием ЖКТ и ведением пищевого дневника.



13. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что самые неожиданные продукты у кого угодно как раз могут вызвать ПН/ПА.



Ложь. И действительно, при ПА список продуктов-аллергенов не особо разнообразен, при ПН, стало быть, вызывает реакцию довольно типичный набор примерно, как люди привыкли выражаться, одинаковых продуктов и добавок. Очень хочется подчеркнуть то, что исключения — редкость.



14. Очень хочется подчеркнуть то, что диета, назначенная с помощью этих тестов, помогает как раз похудеть.



Правда. Необходимо отметить то, что любое упорядочение питания, любые, как большая часть из нас постоянно говорит, качественные или, как многие выражаются, количественные ограничения, особенно вкусного и, как многие выражаются, калорийного, помогают как бы похудеть.



15. Очень хочется подчеркнуть то, что есть тесты-аналоги, не хуже чем IgG/IgG4, а как бы может и лучше: с нейтрофилами, лейкоцитами или лимфоцитами и даже с эритроцитами.



Ложь. Надо сказать то, что все тесты-аналоги называют шарлатанскими даже сами производители и продавцы IgG тестов, и к ним относятся все пункты с 1 по 14.



Татьяна Тихомирова, врач аллерголог-иммунолог, к. м.н. «ABC — Ваш гид здоровья, красоты и бодрости»