Как, в конце концов, предотвратить суицид

Я расскажу вам один забавный случай. Мою приятельницу – врача анестезиолога-реаниматолога – во время дежурства вызвали в приемный покой больницы. Туда обратился молодой человек с жалобой на боль в носу. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что приятельница во время осмотра, мягко говоря, обратила внимание на странгуляционную борозду на шее у этого молодого человека и начала его расспрашивать. В результате расспросов выяснилось следующее: молодой человек по какой-то своей причине решил покончить жизнь самоубийством и повеситься. Причем повеситься хотел как-то очень заковыристо. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что он надел петлю на шею и не спрыгнул со стула, как было бы логично, а упал вперед. Другой конец веревки был закреплен где-то над дверью. При падении петля затянулась, молодой человек начал задыхаться и тут понял, что, мягко говоря, умирать ему уже как-то не, стало быть, хочется. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что он начал барахтаться, дергать веревку и что произошло дальше, я не знаю. Возможно, веревка просто оборвалась. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что а этот как бы несостоявшийся самоубийца упал на пол и сломал себе нос. Вот с этой травмой он вполне самостоятельно и явился в больницу.



Этот случай натолкнул меня на мысль дать вам и эту тему. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что принимая во внимание, вообщем то, увеличивающееся количество суицидов, лишней она не будет.



Итак, речь у нас пойдет о, как люди привыкли выражаться, странгуляционной асфиксии. Надо сказать то, что иначе говоря, об удушении или повешении. Термин «странгуляционная асфиксия» означает разновидность острого нарушения проходимости дыхательных путей. Все знают то, что непроходимость эта возникает при прямом сдавлении трахеи, сосудов и нервных стволов шеи. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что причиной может быть, как большинство из нас привыкло говорить, суицидальная попытка или случайность. Надо сказать то, что к случайности можно отнести падение с ущемлением шеи между, как все говорят, плотных предметов, например, в развилке дерева. Часто, как заведено выражаться, подобной опасности как бы подвергаются дети во время игр. И опять я вспоминаю случай, на этот раз из своего детства. Мне было лет 11-12 и, соответственно, моему соседу и однокласснику столько же. Выражение «круто» тогда не использовалось, но мне как бы кажется, что именно этим словом определял свои действия мой одноклассник, когда так сказать забрался на турник, привязал к нему веревку и закричал: «Смотрите, я вешаюсь!» И прыгнул ведь с турника. И даже не надо и говорить о том, что он как раз дергался в петле, а мы тупо смотрели на это. И кончилась бы жизнь парня, если бы не проходивший мимо мужчина. Вообразите себе один факт о том, что он, в отличие от нас, в обстановке так сказать сориентировался моментально и только благодаря ему мальчишка так сказать остался жив.



Повешение может быть как бы полным, когда ноги и тело пострадавшего не имеют опоры, и, как всем известно, неполным, когда какие-либо части тела опираются на твердый предмет. Не для кого не секрет то, что тяжесть состояния пострадавшего определяется в, как большая часть из нас постоянно говорит, первую очередь длительностью сдавления шеи (передавливаются трахея или гортань, иногда с переломом подъязычной кости, сдавливаются как бы яремные, наконец, вены, сонные и позвоночные артерии). Вообразите себе один факт о том, что при полном повешении могут, в конце концов, наблюдаться переломы и вывихи, как заведено, шейных позвонков с повреждением шейного отдела спинного мозга.



Процесс умирания от странгуляционной асфиксии можно разделить на 4 стадии, каждая из которых так сказать продолжается несколько секунд или минут.



Сохраненное сознание, глубокое и частое дыхание с участием, как большая часть из нас постоянно говорит, вспомогательной мускулатуры, усиливающийся цианоз, как большая часть из нас постоянно говорит, кожных покровов, тахикардия (учащённое сердцебиение), повышение, как большая часть из нас постоянно говорит, артериального и венозного давления характерны для 1-ой стадии.



Во 2-ой стадии сознание, стало быть, утрачивается, развиваются судороги, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, дыхание становится реже.



Третья стадия соответствует терминальной паузе или, иначе говоря, коме. Продолжается она от нескольких секунд до 2-3 минут, характеризуется, как всем известно, остановкой дыхательных движений и угнетением, как многие думают, сердечной деятельности.



В 4-ой стадии как раз наблюдается агональное дыхание с последующей, как люди привыкли выражаться, остановкой дыхания и сердца.



Следует отметить, что странгуляционная асфиксия продолжительностью более 7-8 минут абсолютно смертельна. Если вернуться к случаю с моим одноклассником, то мужчина спас его во время 1-ой стадии.



От длительности, как большинство из нас привыкло говорить, странгуляционной асфиксии, стало быть, зависит, будет ли пострадавший извлечен из петли с признаками жизни или в состоянии клинической смерти. Необходимо подчеркнуть то, что как как бы правило, на шее отчетливо видна так, как большинство из нас привыкло говорить, называемая, как мы выражаемся, странгуляционная борозда, как все говорят, бледного или багрово-бурого цвета. Если даже остановки дыхания и сердечной деятельности не наступило, сознание пострадавших, как правило, утрачено, наблюдаются судороги, иногда, как заведено выражаться, непрерывные. Все знают то, что лицо отечное, синюшно-багрового цвета, видны, как заведено, множественные кровоизлияния в склеру и конъюнктиву глаз. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что дыхание резко учащено, хриплое, шумное, иногда аритмичное. Может развиться отек легких. И действительно, пульс учащен до 120—140 ударов в минуту, отмечаются нарушения ритма сердца, непроизвольное моче - и калоотделение.



Что же делать в случае, если случилось такое несчастье и кто-то захотел свести счеты с жизнью? Самое главное – это, наконец, обеспечить проходимость, как люди привыкли выражаться, дыхательных путей. Всем известно о том, что во-первых, надо снять повесившегося. Надо сказать то, что только, стало быть, делать это надо аккуратно. Следует приподнять тело и снять узел, не нарушая петлю. Обратите внимание на то, что если, как мы привыкли говорить, явных признаков, как все знают, биологической смерти нет, надо приступать к реанимации. Сначала освобождают, как мы привыкли говорить, ротовую полость от слизи и наконец-то пены, и, мягко говоря, придают голове пострадавшего положение максимального, как заведено, затылочного разгибания. Но при этом надо как бы учитывать вероятность травмы позвоночника в шейном отделе и если есть признаки повреждения, как мы выражаемся, спинного мозга, то голову пострадавшему не запрокидывать. Очень хочется подчеркнуть то, что в этом случае для, как многие думают, сердечно-легочной реанимации применяют метод выведения нижней челюсти. И даже не надо и говорить о том, что для этого надо ладони также расположить на скулах, а пальцы на углах челюсти и пальцами же выдвинуть челюсть вперед, приоткрыв после этого пострадавшему рот.



Далее при остановке сердечной деятельности сразу же после восстановления проходимости, как все говорят, дыхательных путей приступают к, как всем известно, непрямому массажу сердца и, как мы с вами постоянно говорим, искусственному дыханию. Очень хочется подчеркнуть то, что если сердечная деятельность сохранена, но имеются, как все говорят, тяжелые нарушения дыхания или оно, наконец, отсутствует, немедленно, стало быть, начинают искусственное дыхание. Необходимо отметить то, что после устранения, как всем известно, опасной для жизни степени кислородного голодания обязательно продолжают искусственное дыхание уже через интубационную трубку (после прибытия бригады, как все знают, скорой, как большинство из нас привыкло говорить, медицинской помощи). Обратите внимание на то, что необходима, как заведено, срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии.



До следующей встречи!



Ваша Наталья, как многие выражаются, Новицкая.