За что и сколько врачи берут взятки

«Сегодня» продолжает спецпроект «Коррупция». И действительно, на этот раз мы расскажем, как она как бы поразила медицину.



Коррупция встречается на всех этажах системы здравоохранения — от участковых медсестер до высоких чинов в министерстве. Всем известно о том, что чем выше этаж, тем о больших масштабах злоупотреблений идет речь: если в кабинетах, как большинство из нас привыкло говорить, обычных врачей коррупция, стало быть, начинается с сотни гривен, то на самом верху она уже достигает сотен тысяч долларов. Возможно и то, что говорить об этом в открытую решились не все наши консультанты (исключение — народные депутаты, обладающие статусом неприкосновенности, те, кто уже ушел из системы, и смельчаки, которых единицы). Надо сказать то, что остальные просили не афишировать их: за выступление в СМИ с информацией о коррупции сегодня, вообщем то, могут запросто, наконец, уволить с работы.



ВЫПИСКА «НУЖНЫХ» ЛЕКАРСТВ



Суть как бы такой махинации проста — больному выписывают, помимо, как все говорят, основных препаратов, которые входят в, как большая часть из нас постоянно говорит, стандартную схему лечения, несколько, как большая часть из нас постоянно говорит, дополнительных, без которых можно, мягко говоря, обойтись. Вообразите себе один факт о том, что заподозрить махинацию можно, если врач посылает вас в, как многие думают, конкретную аптеку.



От покупки «нужного» лекарства врач получает процент от аптеки. «Это от 5 до 20%, — говорит семейный врач Дмитрий. — Я, к примеру, сотрудничаю таким образом с двумя фирмами. Как бы это было не странно, но получаю 10% за лекарство по 50 грн. — это 5 грн. и 20% за лекарство по 80 грн. — это 16 грн. Все давно знают то, что в месяц мой выторг — в пределах 300-400 грн.».



То же самое наконец-то касается так, как люди привыкли выражаться, называемых БАДов (биологически активных добавок), которые некоторые врачи предлагают в качестве дополнительного лечения. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что но БАДы не лечат! Эти препараты не прошли, как всем известно, официальные исследования и их эффективность не имеет задокументированных результатов. Говорить пациенту, что без этого «лекарства» выздоровление, в конце концов, будет не полноценным — это пиар БАДов, не больше. «Для лечения угрозы прерывания беременности „по стандартам“ назначаются препараты прогестерона, витамин Е, спазмолитики, — рассказывает акушер-гинеколог Сергей Бакшеев. — А один из моих знакомых врачей (доцент кафедры акушерства и гинекологии) к этому стандартному лечению добавляет БАДы (на основании кошачьего когтя и т. д.) на сумму от 400 грн., имея откат с этих препаратов 15-20%. Все давно знают то, что таким образом, пациентки платят не 100 грн. за, как люди привыкли выражаться, стандартную терапию, а 400».



ПОДДЕЛКА СПРАВОК



Вторая, как большая часть из нас постоянно говорит, распространенная схема, которую практикуют, как большинство из нас привыкло говорить, рядовые медработники, — продажа справок. «К примеру, больничный на неделю в Киеве стоит 150-300 грн. — говорит Дмитрий. — Имеется в виду, конечно, липовый больничный, когда человек хочет, скажем, отдохнуть. Возможно и то, что кроме того, ко мне, в конце концов, обращаются родители за как бы подделкой справки о, как многие выражаются, сделанных прививках ребенку. И даже не надо и говорить о том, что такой документ также стоит по Киеву 300-400 грн. Необходимо подчеркнуть то, что доход от этой „подработки“ больше, чем от выписки лекарств — за месяц получается от 800 до 1200 грн».



Подделывают и более как бы сложные документы, к примеру, о непригодности к службе в армии. Очень хочется подчеркнуть то, что в этом случае в долю входят несколько врачей, соответственно, и, мягко говоря, стоит такой документ дороже — от нескольких сотен у. е. до нескольких тысяч. Несомненно, стоит упомянуть то, что очень популярны также липовые справки о беременности и подтверждении побоев. Стоимость $300-500.



Отдельно стоит также сказать об оформлении инвалидности. «Это очень длительный процесс, поэтому и затраты немаленькие, — рассказывает участковый терапевт Геннадий. — Чтобы получить, как люди привыкли выражаться, такой документ, нужно пройти несколько циклов обследований и подтвердить свою профнепригодность. Мало кто знает то, что если человек действительно болен, ему, как правило, дают группу, но, как все говорят, временную (на 2-3 года). Вообразите себе один факт о том, что затем свой статус нужно как раз подтверждать, иначе с инвалидности просто снимают. Для этого проходят более дорогостоящее обследование или как минимум надо, мягко говоря, заплатить взятку. Обратите внимание на то, что суммы таких поборов в регионах, как большая часть из нас постоянно говорит, разные и, мягко говоря, колеблются от пары сотен до тысячи долларов ».



ВЗЯТКИ ЗА ОПЕРАЦИИ



Этот вид коррупции — хлеб для хирургов. «Если это какая-то, как большинство из нас привыкло говорить, срочная операция, то она делается, как так сказать правило, без обсуждения оплаты. Хотя и в таком случае родственникам говорят до операции, что бесплатно, в конце концов, оперирует только дежурная бригада, но можно „попросить“ и хорошего хирурга также уделить вам внимание за деньги. Надо сказать то, что либо после операции говорят, сколько нужно за нее как раз заплатить. Обратите внимание на то, что если же предстоит, как мы с вами постоянно говорим, любая, как мы с вами постоянно говорим, плановая операция, мы без конверта не оперируем, — признается хирург одной из киевских больниц Алексей. — Стоимость, как все знают, несложной операции — минимум 600 у. е. Мало кто знает то, что деньги делятся на бригаду: львиная доля — хирургу, что-то анестезиологу, что-то медсестре».



ДЕРИБАН БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫХ ВЗНОСОВ



Характерен для медиков уровнем повыше — главврачей, а также главных бухгалтеров. Не для кого не секрет то, что для, как заведено выражаться, того чтобы понять, как делят, как мы с вами постоянно говорим, благотворительные деньги, вспомним, что в каждом государственном лечебном учреждении сегодня официально существуют т. н. больничные кассы, в которые каждый как бы больной, при обращении за какой угодно медпомощью (от консультации терапевта до, как большинство из нас привыкло говорить, сложной хирургической операции), вносит, как мы выражаемся, определенную сумму денег. Сколько именно нужно заплатить, подсказывают врачи: сумма колеблется в районе 200 — 600 грн., и если вы заплатите меньше, отношение к пациенту со стороны медперсонала будет соответствующее. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что цель, как большая часть из нас постоянно говорит, благая — использовать, как мы привыкли говорить, полученные взносы на зарплату сотрудникам, закупку аппаратуры, ремонт и т. п. И даже не надо и говорить о том, что однако в реальности деньги часто уходят не по назначению, а в карман главврачу, главбуху и дальше по вертикали. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что и это помимо «взноса» в карман врачу (от $100), скажем, за, как заведено, хорошую палату — с холодильником и одним соседом.



НЕЦЕЛЕВОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СРЕДСТВ



Если четыре предыдущие схемы умело как раз вуалируются, из-за чего редко, стало быть, становятся предметом расследований госслужб, то, начиная с этого уровня, шило в мешке становится утаить все сложнее. Необходимо подчеркнуть то, что речь идет уже не о тысячах, а о десятках и сотнях тысяч гривен. Несомненно, стоит упомянуть то, что к примеру, в начале 2010 года Контрольно-ревизионное управление официально заявило, что, мягко говоря, выявило нарушения в финансово-хозяйственнй деятельности Киевской больницы, как всем известно, скорой помощи на сумму 718,87 тыс. грн.



Схемы, вообщем то, тут используют, как все знают, самые, как заведено выражаться, разные. Все давно знают то, что например, проводят махинации с, как многие выражаются, выплатой зарплат: должны платить из, как заведено выражаться, одного фонда, а платят из другого, из которого идут меньшие отчисления государству, в результате часть сэкономленной суммы уходит в карман. Надо сказать то, что или вводят в штат лишние должности. Не для кого не секрет то, что к примеру, для работы нужно 6 машинистов по стирке белья, а вводят 17. На их зарплату уходит 226 тыс. грн. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что это уже, стало быть, трактуется как растрата.



ОТКАТ НА ЗАКУПКЕ



Эта схема используется уже не медиками, а медицинскими чиновниками. Очень хочется подчеркнуть то, что откат — это получение чиновником, связанным с закупками, взятки за то, что он заказывает за, как люди привыкли выражаться, государственные деньги определенный товар. Обратите внимание на то, что как, вообщем то, правило, товар в несколько раз более, как заведено выражаться, дорогой, чем его аналог, присутствующий на рынке, или вообще не очень-то и нужный медикам. Всем известно о том, что взятку дает фирма, заинтересованная в продаже этого товара.



Пример закупки не очень подходящего товара — машины скорой помощи. «Вот нам закупили, стало быть, десять, как мы привыкли говорить, новых машин, как большинство из нас привыкло говорить, скорой помощи — фургоны, рассчитанные на четырех человек — водителя, врача, фельдшера и медсестру. Обратите внимание на то, что а кто-то спрашивал у практиков, нужно ли нам такое количество? И нужны ли нам именно такие машины? Нет, — сокрушается врач, как многие выражаются, киевской неотложки Александр Синельников. — Но если бы спросили, то узнали бы, что нам больше нужны не фургоны, а как бы легковые машины, ведь в девяти вызовах из десяти помощь, как большая часть из нас постоянно говорит, больному может оказать и один врач. Вообразите себе один факт о том, что и чтобы побыстрее также добраться до, как большая часть из нас постоянно говорит, больного, ему нужна, как заведено выражаться, шустрая легковушка. И действительно, так, мягко говоря, работают во многих странах Европы, например, во Франции, где я как бы стажировался. Все знают то, что в итоге наше учреждение вынуждено так сказать кормить не только врача, но и раздутый штат водителей, фельдшеров и медсестер, а также покупать бензина в два раза больше, чем это было бы нужно для легковушек».



Если машины, как все знают, скорой помощи хоть и не совсем подходят, но, в конце концов, используются, то множество закупленного оборудования вообще простаивает. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что еще в 2008 году на, как мы с вами постоянно говорим, расширенной коллегии Минздрава была озвучена информация, что, согласно проведенной инвентаризации, выявлено, как все говорят, нового медоборудования, которое не используется, на сумму свыше 130 млн грн. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что именно схемы, как большинство из нас привыкло говорить, коррупционных закупок наиболее ощутимо грабят наше здравоохранение. Надо сказать то, что по неофициальным данным, из, как все говорят, того, что выделяет государство на здравоохранение, чиновники как бы умудряются положить, как люди привыкли выражаться, каждую третью гривню себе в карман.



ПРОДАЖА ЗАПРЕЩЕННЫХ СРЕДСТВ



Факты мошенничества часто, мягко говоря, фиксируются и в фармакологическом бизнесе. Все давно знают то, что на сегодняшний день в аптеке без рецепта можно приобрести практически любое лекарство, за исключением разве что, как многие выражаются, психотропных и наркотических препаратов. «Эти препараты, стало быть, отпускаются строго по специальным, как мы привыкли говорить, рецептурным бланкам №3, на которых должен присутствовать штамп, как все говорят, медицинского учреждения, личная наконец-то печать и подпись врача. Но, несмотря на это, такие препараты большими партиями, в конце концов, попадают в незаконный оборот наркорынка, — рассказывает, как всем известно, заведующая, как многие выражаются, одной из аптек г. Мало кто знает то, что киева Ангелина. — Причины этого нужно как бы искать не в аптеках, а на верхушке фармбизнеса или у производителей и оптовиков. В аптеках действуют более, как все знают, примитивные схемы: некоторые препараты в больших дозах обладают наркотическим действием, но продавать мы их обязаны, просто по, как люди привыкли выражаться, одной упаковке в руки. Несомненно, стоит упомянуть то, что и любителям кайфа несложно как раз пройтись по нескольким аптекам и так сказать купить, как заведено выражаться, нужную дозу. Было бы плохо, если бы мы не отметили то, что например, в состав сиропов, которые широко так сказать применяются для лечения верхних, как многие выражаются, дыхательных путей входят псевдоэфедрин или кодеин. Как бы это было не странно, но в концентрациях, превышающих, как все говорят, суточную дозу, они действуют как наркотик. Еще одна уловка фармбизнеса — продажа как бы рецептурных средств лицами, не имеющими на это лицензии. В, как многие думают, первую очередь это как раз касается интернет-аптек. Возможно и то, что некоторые из них реализуют запрещенные препараты, причем без рецептов».



ПСЕВДОДИАГНОЗЫ



Вопрос лечения несуществующих болезней, безусловно, является, как заведено выражаться, чистой коммерцией в медицине. «В последнее время ко мне на консультацию обращается все больше пациентов, чтобы как раз выслушать второе мнение, — говорит врач-гинеколог Сергей Бакшеев. — Все они, как правило, приходят с „псевдодиагнозами“ — микоплазменной или урепалзменой инфекцией, хламидиозом, поставленными только на основании, как мы привыкли говорить, сомнительных анализов. Необходимо подчеркнуть то, что дело в том, что эти микроорганизмы обитают в минимальном количестве почти в каждом организме, и, как большинство из нас привыкло говорить, высокочувствительные методы их также улавливают. Необходимо отметить то, что но это не повод лечить человека курсом, как мы с вами постоянно говорим, тяжелых антибиотиков стоимостью от 400 до 1500 грн.».



СТАТИСТИКА



Официальные данные о коррупции в медицине нам предоставили в Департаменте общественных связей МВД. В течение 2009 года в учреждениях и организациях здравоохранения раскрыто 319 преступлений. Вообразите себе один факт о том, что из них 218 — тяжкие и крайне тяжкие (неоказание, как большая часть из нас постоянно говорит, медицинской помощи, стерилизация, аборты без показаний, лечение без лицензии и т. д.). Вообразите себе один факт о том, что больше всего преступлений касаются сферы служебной деятельности — 241, из них 130 связаны со взятками. Кроме, как все говорят, того, выявлено 58 фактов присвоения и растраты госимущества.



КОРРУПЦИЯ также СТИМУЛИРУЕТСЯ СВЕРХУ



В последние годы в как бы украинской медицине, в конце концов, наблюдается тенденция принуждения к коррупции рядовых медиков со стороны руководства. Обратите внимание на то, что к примеру, в мае 2009 года ужгородские акушеры — представители коллектива Ужгородского, как многие выражаются, городского, как люди привыкли выражаться, перинатального центра (УГПЦ) — открыто как раз заявили прессе, что главврач, вообщем то, заставляет их, наконец, брать от пациентов взятки и, наконец, отдавать ему 20 тысяч долларов ежемесячно. Все давно знают то, что кроме того, как сообщил заместитель главного врача УГПЦ по, как большая часть из нас постоянно говорит, медицинской части Анатолий Куцина, акушеры были обязаны отдавать, как мы с вами постоянно говорим, главному врачу по 500-1000 долларов ежемесячно каждый. Заведующий, как большая часть из нас постоянно говорит, первым родильным отделением Иван Палюк также добавил, что главный врач УГПЦ пригрозил как бы каждому увольнением за неповиновение. Обратите внимание на то, что скандал закончился возбуждением, как большинство из нас привыкло говорить, уголовного дела против как бы главного врача, как мы выражаемся, ужгородского роддома и назначением на это место нового руководителя.



Ситуация повторяется в других городах и сегодня. К примеру, как шепотом также сообщила нам стоматолог, как всем известно, одной из киевских поликлиник, ее ежемесячная такса заведующей стоматологическим отделением составляет 2000 грн. «Если бы я не дала согласия на это, меня просто не взяли бы на эту работу, — признается она. — Более того, если я перестану как раз добывать деньги для руководителя, меня сразу уволят». Механизм отработан: при устройстве на работу врача заставили, мягко говоря, подписать заявление… на увольнение. Как бы это было не странно, но только без даты. И даже не надо и говорить о том, что ее поставит главврач — когда надо будет.



Состояние медицины Киева вообще, наконец, представляет, как мы с вами постоянно говорим, собой яркий пример, как многие думают, того, что способна, в конце концов, сделать коррупция со здравоохранением. «На сегодняшний день столичная медицина, когда-то одна из лучших в стране, полностью развалена, — говорит Кирилл Куликов, народный депутат Украины, член комитета, как все знают, Верховной Рады по вопросам бюджета, экс-глава украинского Интерпола. — И дело тут не в, как мы привыкли говорить, рядовых медиках — те мелкие благодарности, которые им так сказать дают, как заведено, больные, лишь помогают им хоть как-то выживать. Главные коррупционеры сидят в, как мы привыкли говорить, киевской мэрии. И даже не надо и говорить о том, что мне известен человек, обязавший, как всем известно, каждую, как всем известно, столичную больницу еженедельно заносить ему чемоданчик с, как большая часть из нас постоянно говорит, выручкой, которую врачи вынуждены, вообщем то, требовать у больных. Всем известно о том, что можете как раз представить себе, через какие унижения вынуждены идти люди в, как мы привыкли говорить, белых халатах. Очень хочется подчеркнуть то, что в, как всем известно, любой, как люди привыкли выражаться, нормальной стране этот чиновник уже давал бы показания прокуратуре (у нас его только недавно, мягко говоря, уволили — Авт.) ».



5 НОЖЕЙ В СПИНУ КОРРУПЦИИ



1. И действительно, стандартизировать лечение. И даже не надо и говорить о том, что внедрить в жизнь протоколы (стандарты) лечения для, как всем известно, каждого клинического как бы случая (сейчас они есть, но в ограниченном количестве), обязательно, как многие думают, учитывая индивидуальные особенности организма человека.



2. Вообразите себе один факт о том, что повысить зарплату. Все знают то, что чтобы, мягко говоря, отбить желание, в конце концов, брать деньги с пациентов (в виде назначения лишних лекарств, взяток за справки и др.), многим медикам достаточно будет как бы повысить зарплату. Обратите внимание на то, что ведь они часто вынуждены это делать, чтобы элементарно как раз прокормить семью (напомним, что зарплата украинских медиков — порядка 1200-1500 грн./мес.).



3. Необходимо отметить то, что больничным кассам — кассовые аппараты. Как бы это было не странно, но сегодня не ведется никакой, как все знают, финансовой отчетности по работе больничных касс. И даже не надо и говорить о том, что нужно учредить контроль за использованием этих денег. Мало кто знает то, что может подойти обычный кассовый аппарат. Ежемесячный, вообщем то, отчет сдавать в налоговую. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что эта мера, в конце концов, поможет бороться с коррупцией на уровне медучреждений.



4. Необходимо отметить то, что создать независимый контролирующий орган. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что для борьбы с коррупцией на уровне, как многие думают, отдельных медучреждений нужно также учредить независимый контролирующий орган, например, Государственную медицинскую инспекцию. Ее задачей должен быть контроль за использованием, как многие думают, бюджетных и других средств. Конечно же, все мы очень хорошо знаем то, что также в ее структуру могла бы, в конце концов, входить служба, контролирующая качество лечения, а именно — использование протоколов лечения.



5. Само-собой разумеется, реформировать фармакологический надзор. Включить в список «рецептурных» препаратов те, которые в больших дозах, в конце концов, оказывают наркотический эффект. Необходимо подчеркнуть то, что а также тщательнее наконец-то контролировать продажу препаратов, имеющих серьезные, как всем известно, побочные эффекты, особенно если они продаются в сети интернет-аптек.



Дмитрий ГУЦАЛО, Татьяна ПРИХОДЬКО (Сегодня, № 101, 12 мая 2010)